Chiedere “Dove pensi di aver preso COVID?” aiuta a contattare i traccianti per concentrarsi sugli eventi superspreader

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Il meticoloso lavoro investigativo di tracciamento dei contatti di solito inizia con una persona infetta e prosegue, chiedendo chi ha visto quella persona da quando è diventata potenzialmente contagiosa con COVID-19.

Ma quel pilastro della salute pubblica ha un cugino di basso profilo che è diventato fondamentale per individuare rapidamente gli eventi di superdiffusione, lavorando al contrario.

“Invece di chiedere a chi quella persona ha potenzialmente dato il virus, stai chiedendo dove quella persona ha preso il virus?” ha detto il dottor Trevor Arnason, medico associato della sanità con Ottawa Public Health.

“Ti fa diventare più bravo nel trovare persone che hanno COVID-19 di cui potresti non conoscere”.

COVID-19 tende a diffondersi in modo esplosivo in situazioni in cui il virus può infettare un gruppo di persone contemporaneamente, dicono gli esperti di salute pubblica, ed è qui che il cosiddetto tracciamento all’indietro è utile.

La sanità pubblica di Ottawa si è concentrata sui vantaggi del tracciamento a ritroso quando prove emergenti dal Giappone ha mostrato come concentrarsi su dove una persona ha ottenuto il COVID-19 e tornare in quella posizione ha aiutato a trovare molti altri infetti.

“Abbiamo iniziato a chiedere a tutti in modo più sistematico: ‘Dove pensi di averlo preso? O da chi pensi di averlo preso? E poi abbiamo iniziato a lavorare da quei luoghi. Inizi a notare questi schemi, che abbiamo messo insieme nel infografiche che abbiamo condiviso con il pubblico “, ha detto Arnason.

Le infografiche che tracciano quanti sono stati colpiti da un matrimonio al chiuso hanno permesso al pubblico di vedere come luoghi apparentemente disparati fossero legati insieme, con il risultato che 22 persone di otto famiglie sono state colpite in due settimane.

“Il tracciamento del contatto a ritroso viene utilizzato per trovare gli eventi di super diffusione. Questo è l’obiettivo principale.”

Ashleigh Tuite, un’epidemiologa di malattie infettive a Toronto, ha detto che la maggior parte delle persone infette non lo passa ad altri.

Ma i casi in cui un individuo continua a trasmettere a molti altri probabilmente riflettono il modo in cui la trasmissione del coronavirus si raggruppa in un particolare posizione o ambiente.

Una palestra al coperto dove chi si allena è smascherato, respirando pesantemente in quelle che potrebbero non essere le migliori condizioni ventilate è un esempio.

“È chiaro che dire alle persone di indossare maschere quando si muovono in palestra, ma non quando si stanno esercitando, che penso sia stato il protocollo in molti posti, non era abbastanza “, ha detto Tuite.

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Sopprimere le varianti

Il tracciamento dei contatti a ritroso è molto lavoro per il personale della sanità pubblica che affronta le epidemie, ha detto Tuite, ma anche potenzialmente ad alto rendimento.

Può essere particolarmente utile nelle prime fasi di un’epidemia – che è scomparsa da tempo per il normale coronavirus, ma l’introduzione di più trasmissibili varianti di preoccupazione è come un ripensamento, ha detto Tuite, assistente professore presso la Dalla Lana School of Public Health dell’Università di Toronto.

“È un modo efficace per sopprimere la crescita delle varianti di preoccupazione in questa epidemia più grande che sta accadendo”, ha detto.

“Nel complesso, abbiamo un conteggio dei casi in calo e quindi se possiamo controllare le scintille che si stanno verificando con le varianti di preoccupazione, c’è il potenziale per tenerlo davvero sotto controllo e almeno mantenere il conteggio dei casi in calo”.

Questa foto del 13 maggio 2020, scattata con un obiettivo fisheye, mostra un elenco dei casi confermati di COVID-19 nella contea di Salt Lake. La lavagna bianca rimane in ufficio per ricordare quanto velocemente si è diffuso il coronavirus. (Rick Bowmer / Associated Press)

Il calo del numero di casi significa che la capacità ospedaliera e sanitaria può ospitare più interventi chirurgici e cure preventive e consentire anche all’economia alla base della società di riprendersi.

Per ora, Tuite ha detto che il conteggio dei casi diminuirà solo se le persone limitano le loro interazioni.

Per la dottoressa Susy Hota, specialista in malattie infettive presso la University Health Network di Toronto, tenere a bada le varianti di preoccupazione è un altro obiettivo di vaccinare quante più persone il più rapidamente possibile.

“Se continuiamo a consentire la trasmissione, [the variants] assumerà una parte sempre più ampia del mercato, per così dire “, ha detto Hota, professore associato di medicina presso l’Università di Toronto.

Fermare la diffusione velocemente

Indipendentemente dalle varianti, il tracciamento dei contatti in avanti per identificare i contatti ad alto rischio e i casi possibili nel modo più aggressivo possibile, in modo che sappiano di isolarsi rapidamente, sarà sempre uno strumento chiave per la salute pubblica.

Ad esempio, un portavoce di Manitoba ha affermato di raccogliere regolarmente informazioni su dove potrebbe essere stato esposto un caso positivo per COVID. Ma il focus è sul tracciamento del contatto in avanti per fermare la diffusione il più rapidamente possibile.

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Hota ha ammonito che ci sono ancora più sfide di richiamo con il tracciamento del contatto all’indietro che in avanti, usando se stessa come esempio.

“Pensi di essere a più di due metri di distanza quando hai parlato con quella persona? Penso di sì. Ma non avevo un metro con me. E per quanto tempo pensi di aver parlato? Oh, sono pessimo in Quello. Te lo dico, tipo, cinque minuti. Non ne ho idea. “

Il problema del richiamo viene amplificato perché eseguire il tracciamento del contatto a ritroso in modo efficace significa tornare indietro all’intero periodo di incubazione di 14 giorni del coronavirus. Hota vede un ruolo per il tracciamento del contatto a ritroso nel tentativo di individuare se esiste un’unica fonte di più casi, ad esempio in un impianto di confezionamento della carne.

“La verità spesso non emerge fino a quando l’epidemia non è finita”, ha detto Hota.

(Tim Kindrachuk / CBC)



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