Perché le confuse linee guida del vaccino COVID-19 del Canada potrebbero mettere a rischio gli anziani

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La riluttanza del Canada a seguire l’evoluzione dei dati del mondo reale ha portato a linee guida di vaccinazione COVID-19 potenzialmente confuse che, secondo alcuni esperti, lasciano gli anziani vulnerabili a rischio nella comunità e potrebbero alimentare l’esitazione sui vaccini.

Il Comitato consultivo nazionale per l’immunizzazione (NACI) lo ha raccomandato la scorsa settimana I canadesi sopra i 65 anni non ricevono una vaccinazione AstraZeneca-Oxford nonostante le prove emergenti da paesi di tutto il mondo che dimostrano la sua capacità di prevenire il COVID-19 grave negli anziani.

La raccomandazione ha portato le province a riorganizzare i loro piani di vaccinazione per gli anziani. Il risultato è stato che le persone di età compresa tra 60 e 64 anni potevano ricevere iniezioni di AstraZeneca-Oxford prima dei gruppi di età più avanzata, che sono a maggior rischio di ospedalizzazione e morte per COVID-19.

Il Québec è l’unica provincia finora ad ignorare le raccomandazioni nazionali. I funzionari hanno detto questa settimana somministrerebbero il vaccino AstraZeneca-Oxford agli anziani in diretto contrasto con ciò che la provincia considera obsoleto il consiglio NACI.

Altri paesi come Francia e Germania inizialmente consigliavano a chi ha 65 anni e più di non ricevere l’iniezione, ma ribaltato le loro decisioni all’inizio di questo mese, dopo che nuove prove hanno mostrato che il vaccino ha ridotto significativamente i ricoveri in quella fascia di età.

Un punto vendita di Shoppers Drug Mart nell’East End di Toronto ha iniziato a fornire servizi di walk-in per gli scatti di AstraZeneca-Oxford per persone di età compresa tra 60 e 64 anni, il che ha suscitato una lunga fila vicino a Danforth e Coxwell Avenue giovedì. (Michael Charles Cole / CBC Toronto)

Ma le raccomandazioni della NACI si basavano in gran parte sui dati degli studi clinici di AstraZeneca-Oxford e non hanno esaminato le prove del mondo reale oltre il 7 dicembre, mesi prima che l’efficacia del vaccino fosse pienamente realizzata in altri paesi per i gruppi di età più avanzata.

“Stiamo cercando di fare il meglio che possiamo con i dati che abbiamo”, ha detto la dottoressa Caroline Quach, presidente della NACI La nazionaleAndrew Chang questa settimana.

Ha detto che il comitato consultivo nazionale dei volontari non è in grado di orientarsi rapidamente ai dati emergenti.

“Non siamo una commissione che può formulare una raccomandazione lunedì da pubblicare martedì”.

Quach ha confermato venerdì a CBC News che la NACI si è incontrata questa settimana per discutere della revisione delle linee guida di AstraZeneca per gli over 65 e ha affermato che probabilmente verranno aggiornate “nei prossimi giorni” mentre gli scatti continuano a diffondersi in tutto il paese per i gruppi di età più giovane .

“Disconnect” tra le linee guida del vaccino COVID-19

La decisione della NACI di sconsigliare i colpi di AstraZeneca-Oxford per i canadesi più anziani nonostante le prove emergenti è in diretto contrasto con un’altra recente raccomandazione che ha fatto a ritardare le seconde dosi di vaccini COVID-19 fino a quattro mesi.

Quella decisione si basava su dati del mondo reale provenienti da Quebec, British Columbia, Israele, Regno Unito e Stati Uniti che mostravano una “buona efficacia” compresa tra il 70 e l’80% di una singola dose di vaccini nella prevenzione di malattie gravi “per un massimo di due mesi in alcuni studi “.

“La gente vedrebbe un po ‘di disconnessione”, ha detto il dottor Isaac Bogoch, un medico di malattie infettive e membro della task force sul vaccino COVID-19 dell’Ontario. “Devi avere la fiducia del pubblico in generale.”

GUARDA | I benefici superano i rischi con il vaccino AstraZeneca-Oxford COVID-19, dicono gli esperti:

Nonostante alcuni paesi europei interrompano temporaneamente l’uso del vaccino AstraZeneca-Oxford dopo 30 casi di coaguli di sangue, gli esperti sostengono che sia ancora sicuro da usare in Canada. 2:01

Bogoch ha detto che la NACI deve essere “molto attenta” con i suoi messaggi sulle raccomandazioni di vaccinazione in un “modo aperto, onesto e trasparente” con i canadesi, al fine di evitare di erodere la fiducia nei vaccini.

“Il modo in cui diciamo le cose è importante … Se hai intenzione di fare queste raccomandazioni, devi alzarti di fronte al paese e spiegare perché”, ha detto.

“Stiamo già riscontrando problemi con persone che dicono:” Non prenderò il vaccino AstraZeneca, aspetterò “. Sarà una sfida “.

Raywat Deonandan, un epidemiologo sanitario globale e professore associato presso l’Università di Ottawa, ha detto che la raccomandazione contro il vaccino AstraZeneca-Oxford per gli anziani invia il “messaggio sbagliato” ai canadesi.

“Ho persone che mi dicono che non vogliono AstraZeneca, quindi preferiscono aspettare fino a quando non possono ottenere una dose di Pfizer”, ha detto. “Dobbiamo ottenere un numero sufficiente di dosi nelle persone giuste in modo che si verifichi l’immunità della mandria e il numero dei casi diminuisca”.

Alyson Kelvin, assistente professore presso la Dalhousie University di Halifax e virologo presso il Canadian Centre for Vaccinology, afferma che non ci sono problemi di sicurezza con AstraZeneca-Oxford per le persone anziane e che la sua efficacia è alla pari con altri vaccini come Pfizer-BioNTech e Moderna .

Giovedì, Monique Prud’homme, una dei primi albertani a ricevere il vaccino Covishield / AstraZeneca-Oxford, ha detto all’Alberta Health Services di essere “ così eccitata ” e non vede l’ora che un giorno i suoi nipoti rimangano a casa, ospitando i pasti della famiglia a casa, visitando gli amici e suo padre. (Alberta Health Services)

“Se un vaccino è disponibile per te, è molto importante che tu lo prenda”, ha detto.

E questo è particolarmente vero per le persone sopra i 60 anni, ha detto.

“Questo gruppo di individui costituisce circa il 97 per cento dei nostri decessi correlati al COVID in Canada, e impedire loro un vaccino … mi fa male al cuore”.

Bogoch ha affermato che ciascuno dei quattro vaccini approvati in Canada ridurrà significativamente il rischio di ospedalizzazione e morte per i canadesi più anziani, quindi è importante tenerlo nel contesto quando si considerano le raccomandazioni nazionali.

“Siamo nel mezzo di una crisi di salute pubblica”, ha detto. “Quindi la strategia dovrebbe essere quella di vaccinare quante più persone di età superiore ai 60 anni con uno qualsiasi dei vaccini disponibili nel più breve lasso di tempo possibile”.

Vaccino “Nessuna indicazione” AstraZeneca-Oxford legato a coaguli di sangue

Ad aumentare la confusione intorno al vaccino AstraZeneca-Oxford di questa settimana sono state le segnalazioni di un numero sconosciuto di casi di coaguli di sangue dopo le vaccinazioni in Europa, che alla fine hanno portato Danimarca, Norvegia e Islanda a smettere di usare il vaccino per un’abbondanza di cautela.

Health Canada ha rilasciato una dichiarazione Giovedì notte, più di otto ore dopo che CBC News ha richiesto un commento, affermando che “non vi è alcuna indicazione che il vaccino abbia causato questi eventi” e che “i benefici del vaccino continuano a superare i suoi rischi”.

L’agenzia di regolamentazione dei farmaci del Regno Unito ha affermato che degli 11 milioni di dosi del vaccino AstraZeneca-Oxford che sono state somministrate, le segnalazioni di coaguli di sangue non erano maggiori del previsto nel pubblico in generale.

GUARDA | “Nessun motivo di allarme” dopo che la Danimarca sospende le vaccinazioni con AstraZeneca, afferma il medico:

Non c’è motivo di essere eccessivamente preoccupati dopo che la Danimarca ha detto che stava temporaneamente interrompendo le vaccinazioni con il vaccino AstraZeneca COVID-19 per indagare su un piccolo numero di coaguli di sangue, afferma lo specialista in malattie infettive Dr. Isaac Bogoch. 2:16

Bogoch ha detto a CBC News che mentre è importante osservare attentamente la situazione per infondere fiducia nella sicurezza del vaccino, i canadesi devono mantenerla nel contesto.

“Questo vaccino è stato somministrato a milioni e milioni di altre persone in tutto il mondo, incluso il Regno Unito”, ha detto.

“Non abbiamo ancora sentito parlare di alcun segnale tra il rumore di coaguli di sangue in qualsiasi altra giurisdizione e ci sono stati altri luoghi che hanno somministrato questo vaccino per … mesi”.

Fattore di “maggior rischio” età per COVID-19

Gli esperti dicono che la confusione intorno alle raccomandazioni sulla sicurezza dei vaccini di questa settimana è sfortunata, soprattutto considerando il numero di anziani in Canada a rischio di gravi complicazioni COVID-19 che devono ancora essere vaccinati.

Mentre i residenti in case di cura a lungo termine hanno avuto la priorità nell’introduzione del vaccino in Canada dopo che le prime spedizioni sono arrivate a metà dicembre, solo di recente agli anziani che vivono nella comunità è stato offerto un vaccino in gran parte del paese.

“Quando si guardano effettivamente i dati su chi è il maggior rischio di ammalarsi gravemente e morire a causa di COVID-19, il fattore n. 1 è l’età”, ha detto il dottor Samir Sinha, direttore di geriatria per il Sinai Health System e l’Università Rete sanitaria a Toronto.

Carmelo Bolpe, 67 anni, riceve la sua prima dose del vaccino Pfizer-BioNTech COVID-19 a Caboto Terrace a Toronto giovedì. Gli infermieri dell’Humber River Hospital erano sul posto come parte di un’iniziativa per vaccinare gli anziani in contesti di vita congregati. (Evan Mitsui / CBC)

Sinha afferma che il Canada dovrebbe avere una priorità migliore per gli anziani che vivono in comunità nel suo lancio iniziale, soprattutto considerando il calo significativo dei ricoveri e dei decessi tra i residenti dell’assistenza a lungo termine dopo la vaccinazione.

Da quando è iniziata la pandemia, più di 14.000 residenti in assistenza a lungo termine sono morti di COVID-19 in Canada. Sinha dice che circa 4.000 di quei residenti erano in Ontario, mentre altri 2.000 morti nella provincia erano anziani che vivevano nella comunità.

“Dobbiamo ricordare che, sì, il 70 per cento delle nostre morti in Ontario sono state tra coloro che vivono nelle nostre case di riposo per anziani”, ha detto. “Ma un altro 26% è stato tra gli anziani che vivono in comunità”.

Deonandan dice di essere rimasto “scioccato” dal fatto che l’età non fosse più una priorità per i lanci iniziali del vaccino COVID-19 in tutto il paese, dato che è di gran lunga il più grande fattore di rischio.

“Si tratta di, qual è l’obiettivo che stiamo cercando di raggiungere qui?” Egli ha detto.

“L’obiettivo dovrebbe essere duplice: mantenere il sistema sanitario attivo e funzionante, e far sparire la crisi, e lo si ottiene concentrandosi sull’età”.


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